中醫埋線療法的不良反應及處理方法

由于患者對外科縫線的排異，致使機體發生免疫應答，出現體溫升高，或局部發熱的癥狀。處理方法：①可針刺大椎、合谷、曲池等退熱要穴，達到退熱的目的，也可局部取穴，緩解局部發熱的現象。一般針刺３～５次后可明顯退熱。當體溫輕度升高，出現低熱現象或埋線處溫度稍高時，可在針刺的同時給予患者退熱藥和抗生素。當體溫極度升高出現持續高熱時，應及時降溫并由外科醫生去除體內的外科縫線。②抗過敏治療：首先停止埋線，予以抗組胺藥物（如撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定等）或皮質類固醇激素（如地塞米松等）治療。數日后若未再出現過敏反應，可減少激素的用量或停止激素的使用。

表現為發熱、全身感染癥狀及白細胞計數（ＷＢＣ）、中性粒細胞百分比（ＮＥＵ）、Ｃ反應蛋白（ＣＲＰ）增高，皮膚損傷（紅腫熱痛、皮下結節及潰瘍、周圍炎性反應、皮膚破潰后流紅黃色血性分泌物，分泌物涂片可見大量細菌及真菌）。處理方法：首先停止埋線，予以抗炎治療以緩解癥狀及控制感染，首選抗生素治療。

埋線部位出現硬結，觸之質硬，壓痛明顯，皮溫高，皮色暗紅，局部膿腫波動感明顯，膿腫切開可見暗綠色或淡黃色液體。一般由于外科縫線埋入穴位時未成線狀、卷曲成團或由于機體的免疫排斥反應導致。處理方法：口服連翹敗毒丸，膿腫處外敷復方化毒膏，病程進一步加重時可予以朱紅膏紗條換藥治療，而后采用負壓吸引療法（ＶＳＤ），切開引流并徹底清除壞死組織，直至傷口結痂愈合。對于局部形成的硬結，采用針刺法中的揚刺、圍刺的方法，直接對硬結的部位針刺，加速硬結的吸收。

由于埋線時尚未避開動、靜脈及毛細血管，導致血管受損，出現皮下滲血，也可由出血后按壓力度不夠而導致。處理方法：對于局部淤青，可采取物理療法———先冷敷后熱敷。在６ｈ之內采用冷敷，將毛巾在冷水或冰水中浸濕，擰成半干，敷于局部，每隔１～３分鐘更換１次，持 續１５～２０分鐘；也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，要注意避免凍傷。一般在２４ｈ之后進行熱敷，可用熱毛巾熱敷，也可用熱水袋灌裝熱水裹上毛巾敷于患處，注意避免過熱所引起的燙傷。淤青無需做特殊的處理，采用上述方法后即可消退。

某些患者自覺酸麻脹痛，此為行針后正常的得氣感覺，屬于正 常 現 象，１周左右會自愈，不必行過多的處理。異常的麻脹感覺指麻脹持續出現超過７ｄ，是由于針刺部位離神經較近，刺激了神經所導致。處理方法：輕度不良反應，紅腫較輕，可采取按揉埋線穴位的方式，促使外科縫線在體內的吸收及位置的改變，減少對神經的刺激，使麻脹感覺得以減輕。中度不良反應，一般繼發于硬結，出現紅腫、疼痛及發熱，給予局部熱敷，反復穿刺引流及相應的抗感染處理。西醫療法為在早期進行病原學檢查，采用有效的抗生素進行治療。重度不良反應，繼發于紅腫之后，出現熱痛，疼痛持續７ｄ以上，表 明 外科縫線在筋膜、肌腱或血管處，亦可采用按揉的方式使外科縫線的位置發生改變。此階段較嚴重可采用外科手術切開，徹底排液，清除壞死組織后采用負壓吸引療法。以上不同程度的不良反應，均可口服營養神經的維生素，如維生素Ｂ１、Ｂ１２等。中醫治療可采取在紅腫部位的周圍進行圍刺或刺絡放血，亦可采用艾條灸的方法使腫脹消退。

埋線處局部腫脹并出現皮色暗紅、皮溫高、局部疼痛等明顯的炎性反應，針刺埋線部位可有灰黃色或黃白色濃稠樣液體流出，若處之不當，可進一步形成敗血癥，出現高熱、皮疹、關節痛、肝脾腫大、神志改變、休克等更加危急證候，進一步威脅患者生命。處理方法：可對埋線處反復穿刺引流，同時給予非類固醇、抗炎藥物及抗生素口服或中藥方劑進行治療。如可先用三棱針或手術刀切開化膿部位，先排膿，待膿液排除后，在局部用２．５ｍＬ注射器抽取下列藥物：地塞米松２ｍｇ（０．５ ｍＬ），慶大霉素８萬Ｕ（１ｍＬ），當歸注射液1ｍＬ，直接注射到化膿的穴位，一般每個部位注射３個點位，每穴０．５ｍＬ，如此操作３～５次可使化膿消退，緩解紅、腫、熱、痛的炎性反應。

潰瘍呈漸變過程，埋線處局部可見紅腫，觸之發硬，逐漸形成紅色硬結，表面無破潰，而后硬結逐漸變軟，觸之可有波動感。此時有皮疹形成，針刺挑破皮疹后，可有淡紅色液體流 出，皮疹破潰后形成大小、深淺不一且基底不平的潰瘍面，潰瘍面可見潮紅濕潤及黃色膿性分泌物，周圍可見浸潤性紅暈，觸之發硬。處理方法：應給予外科手術切開，清除壞死組織，排除膿液及其他膿性分泌物后，在創傷處填塞凡士林油紗、無菌紗布及彈力繃帶包扎或是采用負壓吸引療法（ＶＳＤ），直至傷口結痂愈合或肉芽組織生長。除此之外，可使患者口服或注射抗生素或抗炎藥物，外用表皮生長因子凝膠，進一步促進傷口愈合。

暈針的表現為針刺過程中患者突然發生頭暈、目眩、心慌、惡心，嚴重者出現暈厥。根據臨床實踐認為，多數患者暈針的主要原因為精神過度緊張、環境嘈雜、空腹或者身體不適，故應該在安靜的環境，患者身體狀態良好、精神放松的情況下給予針刺，尤其是初次就診的患者應做好埋線治療的心理疏導工作；同時醫生應嚴密關注患者的狀態，若出現暈針的表現，應立即停止針刺，使患者平臥，注意保暖，強刺激水溝、百會、內關、涌泉、關元等穴位，待蘇醒后臥床休息，并飲用溫水。